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促排卵到底会不会导致卵巢早衰?

时间:2018-10-03 16:53来源:未知 作者:admin 点击:
很多不孕症的患者,在诊治的过程中都经历过一次或数次的药物促排卵。特别是试管婴儿的患者,在一个月经周期内,通过控制性超促排卵和取卵手术,能够获得5-20个左右的卵子。 一
很多不孕症的患者,在诊治的过程中都经历过一次或数次的药物促排卵。特别是试管婴儿的患者,在一个月经周期内,通过控制性超促排卵和取卵手术,能够获得5-20个左右的卵子。
 
一、什么是促排卵?
促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的,希望得到多个成熟卵母细胞。卵巢刺激分为诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。OI指对无排卵妇女进行卵巢刺激,形成正常的排卵周期(模仿生理性的一个优势卵泡的选择和排卵来恢复正常的生理功能)。COS旨在诱导多个优势卵泡发育,即多个卵母细胞成熟以增加妊娠机率。
 
 
 
二、促排卵有哪些适应证和禁忌证?
1、诱导排卵(OI)的适应症与禁忌症
 
适应证:
 
①有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者,常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍;
 
②黄体功能不足;
 
③因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产;
 
④其它,如配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等。
 
慎用于以下情况:
 
①原发或继发性卵巢功能低下;
 
②血栓栓塞家族史或血栓形成倾向;
 
③患有性激素相关恶性肿瘤(如乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌)治疗前后。
 
禁忌症:
 
①高促性腺激素性无排卵:FSH值≥40U/L时提示卵巢功能低下,包括性腺发育障碍/切除/损伤等,卵巢早衰或卵巢促性腺激素抵抗综合征;
 
②先天性生殖道畸形或发育异常,如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等;
 
③盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞;
 
④急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者;
 
⑤对卵巢刺激药物过敏或不能耐受者;
 
⑥妊娠或哺乳期妇女;
 
⑦男方无精子症,非供精助孕周期。
 
2、控制性卵巢刺激(COS)的适应证和禁忌证
 
适应证:需要进行IVF-ET及其衍生技术治疗的患者。
 
慎用于以下情况:
 
①原发或继发性卵巢功能衰竭;
 
②原因不明的阴道出血或子宫内膜增生;
 
③已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤;
 
④血栓栓塞史或血栓形成倾向;
 
⑤对超促排卵药物过敏或不能耐受。
 
禁忌症:
 
①有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;
 
②具有吸毒等严重不良嗜好;
 
③接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;
 
④子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
 
三、促排卵会不会导致卵巢早衰?
这个问题是很多女性关注的话题。在自然周期,一个月只有一个卵泡发生排卵,而促排卵后一次性排了这么多,这样会加速卵巢的衰老吗?答案是明确的:不会。为什么这么说呢?
 
1、卵泡数量
女性的卵泡数量出生时就是固定的,出生后不再新生卵泡。卵巢里储备的始基卵泡,休眠在称作“卵泡池”的卵巢皮质里。从青春期12~13岁开始,卵泡池里的卵泡受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控,一群群的始基卵泡被唤醒,进入生长和成熟的过程,持续30余年。这些始基卵泡一旦被唤醒,就踏上了生长的“不归路”。
 
整个发育过程直到排卵,总共大约需要200多天,经历了从始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。
 
2、卵泡生长
 
卵泡的生长需要一种叫作“促性腺激素”的激素调控。在卵泡生长的最后14天,有些对低剂量的促性腺激素敏感,有些不敏感,敏感的卵泡则进入生长的下一个阶段,有机会成为成熟卵泡。其余对促性腺激素水平不能很好匹配的都相应进入自行退化闭锁阶段。
 
3、促性腺素
 
我们通常所使用的促排卵药物,也就是促性腺激素。促排卵时通过增加促性腺激素的剂量,使部分不敏感的卵泡进入敏感行列,进一步生长为成熟卵泡,以获得比自然周期更多的卵泡。
 
换句话说,促排卵药挽救的这群窦卵泡,已经走过前面200天的生长发育,在最后的14天,被药物避免了死亡的命运,进入生长发育成熟的最后阶段。促排卵过程是将原本该进入闭锁阶段的卵泡,利用药物拉回了生长队列,而不是将以后的卵泡提前排了。
 
另外,处于休眠期的始基卵泡不会对促排卵药物发生反应。随着外源性促排药物的代谢,这些卵泡以后还是会按照自然规律发育和闭锁。
 
促排卵并没有打扰到卵泡池里的始基卵泡,1~2次试管婴儿促排卵不会加速卵巢的衰老。对于排卵障碍或人工授精的促排卵,每个周期生长1~2个卵泡,就更不必担心了。
(责任编辑:admin)
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